“ಚಿಂತನಶೀಲ, ಸಮರ್ಪಿತ ನಾಗರಿಕರ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಗುಂಪು ಜಗತ್ತನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಲ್ಲದು ಎಂದು ಎಂದಿಗೂ ಅನುಮಾನಿಸಬೇಡಿ.ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅದು ಮಾತ್ರ ಅಲ್ಲಿದೆ.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಕಾಶನದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಕ್ಯೂರಿಯಸ್‌ನ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧನೆ ಸಲ್ಲಿಕೆ ದುಬಾರಿ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ನ್ಯೂರೋರಾಡಿಯಾಲಜಿ, ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನ, ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ನರರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ
ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ಹೀಗೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(ಮೇ 29, 2022) ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ C2 ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣ.ಕ್ಯೂರ್ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ.ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕಾದ ಅನೇಕ ಪ್ರಮುಖ ನರ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ರಚನೆಗಳಿಂದಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ನಿರ್ಣಾಯಕ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ತಂತ್ರ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ.ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಗಾಯವು C2 ಕಶೇರುಖಂಡದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ನೇರ ಸೂಜಿ ಪಥದಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರಬೇಕು.ಈ ವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿರುವ ಗಾಯಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು.ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವಿನಾಶಕಾರಿ ಮಧ್ಯದ C2 ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಯಶಸ್ವಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾದ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.
ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮುರಿತಗಳು ಅಥವಾ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಆಂತರಿಕ ವಸ್ತುವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ವಸ್ತುವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಬಲವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಕುಸಿತದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಸ್ಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಮೂಳೆ ಗಾಯಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ [1].ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (PVP) ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಯೋಜಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ.ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಪೆಡಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪೆಡಿಕ್ಯುಲರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಬೆನ್ನುಹುರಿ, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು, ಕುತ್ತಿಗೆಯ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಕಪಾಲದ ನರಗಳಂತಹ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ರಚನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಸಣ್ಣ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ PVP ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.2].PVP, ವಿಶೇಷವಾಗಿ C2 ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು C2 ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪ ಅಥವಾ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ.ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ತುಂಬಾ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದರೆ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.C2 ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ PVP ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರ್ಣಾಯಕ ರಚನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನೇರವಾದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಂಟರೊಲೇಟರಲ್, ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲೇಷನ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೋರಲ್ (ಫಾರಂಜಿಲ್) ವಿಧಾನದಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ [3].ನೇರವಾದ ಸೂಜಿಯ ಬಳಕೆಯು ಲೆಸಿಯಾನ್ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಈ ಪಥವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ನೇರ ಪಥದ ಹೊರಗಿನ ಗಾಯಗಳು ಸೀಮಿತ, ಅಸಮರ್ಪಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ PVP ತಂತ್ರವನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕುಶಲತೆಯ ವರದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ [4,5].ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ.ಹಿಂಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ PVP ಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಪರೂಪದ C2 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ನಾವು ವಿವರಿಸುತ್ತೇವೆ.
65 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಬ್ಬರು ತಮ್ಮ ಬಲ ಭುಜ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು, ಇದು ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರಿಹಾರವಿಲ್ಲದೆ 10 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಮುಂದುವರೆಯಿತು.ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಾವುದೇ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ದೌರ್ಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ.ಅವರು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಳಪೆಯಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹಂತ IV, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಮದ್ಯದ ಗಮನಾರ್ಹ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.ಅವರು FOLFIRINOX (ಲ್ಯುಕೊವೊರಿನ್/ಲ್ಯುಕೊವೊರಿನ್, ಫ್ಲೋರೊರಾಸಿಲ್, ಇರಿನೊಟೆಕನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಾಲಿಪ್ಲಾಟಿನ್) 6 ಚಕ್ರಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು ಆದರೆ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದಾಗಿ ಎರಡು ವಾರಗಳ ಹಿಂದೆ ಜೆಮ್‌ಜಾರ್ ಮತ್ತು ಅಬ್ರಾಕ್ಸೇನ್‌ನ ಹೊಸ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು.ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ಅವರು ಗರ್ಭಕಂಠದ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಮೃದುತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂವೇದನಾ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ದುರ್ಬಲತೆಗಳಿಲ್ಲ.ಅವರ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದವು.ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರಗಿನ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಬಲಭಾಗ, ಬಲ C2 ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಪಕ್ಕದ ಬಲ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು C2 ನ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. .ಮೇಲಿನ ಬಲ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಬ್ಲಾಕ್ (ಚಿತ್ರ 1).ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸಮಾಲೋಚಿಸಿ, ಗರ್ಭಕಂಠದ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI) ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.MRI ಸಂಶೋಧನೆಗಳು T2 ಹೈಪರ್‌ಟೆನ್ಸಿಟಿ, T1 ಐಸೊಇಂಟೆನ್ಸ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಬಲಭಾಗವನ್ನು ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ, ಸೀಮಿತ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ನಂತರದ-ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವರ್ಧನೆಯೊಂದಿಗೆ.ನೋವಿನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆ ಇಲ್ಲದೆ ಅವರು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು.ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸೇವೆಯು ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡದಂತೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ (IR) ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು CT- ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮಾಡಲು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು.
ಪ್ಯಾನೆಲ್ ಎ C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಬಲ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಅಕ್ರಮಗಳನ್ನು (ಬಾಣಗಳು) ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.C2 (ದಪ್ಪ ಬಾಣ, B) ನಲ್ಲಿ ಬಲ ಅಟ್ಲಾಂಟೊಆಕ್ಸಿಯಲ್ ಜಂಟಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಅಕ್ರಮಗಳ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ವಿಸ್ತರಣೆ.ಇದು, C2 ನ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಪಾರದರ್ಶಕತೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 2.5 ಮಿಗ್ರಾಂ ವರ್ಸೆಡ್ ಮತ್ತು 125 μg ಫೆಂಟಾನಿಲ್ ಅನ್ನು ವಿಂಗಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹವನ್ನು ಇರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಬಲ ಕಶೇರುಕ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶದ ಪಥವನ್ನು ಯೋಜಿಸಲು 50 ಮಿಲಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಯಿತು.ನಂತರ, 11-ಗೇಜ್ ಇಂಟ್ರೊಡ್ಯೂಸರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಲ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದಿಂದ (Fig. 2a) ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಹಿಂಭಾಗದ-ಮಧ್ಯದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರೆದಿದೆ.ನಂತರ ಬಾಗಿದ ಸ್ಟ್ರೈಕರ್ ಟ್ರೋಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ® ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 3) ಮತ್ತು C2 ಆಸ್ಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ (Fig. 2b) ನ ಕೆಳಗಿನ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು.ಪಾಲಿಮಿಥೈಲ್ ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ (PMMA) ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯಂತರ CT-ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ (Fig. 2c).ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಕೆಳಭಾಗವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ತುಂಬಿದ ನಂತರ, ಸೂಜಿಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯ-ಲೆಸಿಯಾನ್ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 2d).ಈ ಗಾಯವು ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ ಸೂಜಿ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿರೋಧವಿಲ್ಲ.ಗಾಯದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡಿ.ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕಾಲುವೆ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾರೆವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಾಗದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸಿಮೆಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ತೃಪ್ತಿಕರವಾದ ಭರ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚಿತ್ರಣವು ಯಶಸ್ವಿ PMMA ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ (ಚಿತ್ರಗಳು 2e, 2f).ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಯಾವುದೇ ದೋಷಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಿಲ್ಲ.ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕಾಲರ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು.ಅವನ ನೋವು, ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸದಿದ್ದರೂ, ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು.ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ತೊಡಕುಗಳಿಂದಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ದುರಂತವಾಗಿ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವಿವರಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರಿಸುವ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ಚಿತ್ರಗಳು.ಎ) ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಯೋಜಿತ ಬಲ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದಿಂದ 11 ಗೇಜ್ ಬಾಹ್ಯ ತೂರುನಳಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.ಬಿ) ಲೆಸಿಯಾನ್‌ಗೆ ತೂರುನಳಿಗೆ (ಒಂದೇ ಬಾಣ) ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯನ್ನು (ಡಬಲ್ ಬಾಣ) ಸೇರಿಸುವುದು.ಸೂಜಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಸಿ) ಪಾಲಿಮಿಥೈಲ್ ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ (PMMA) ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಯಿತು.ಡಿ) ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಪುನಃ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇ) ಮತ್ತು ಎಫ್) ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ವೆರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ಸ್ತನ, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ಥೈರಾಯ್ಡ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕೋಶಗಳು, ಮೂತ್ರಕೋಶ ಮತ್ತು ಮೆಲನೋಮದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ [6,7] ನಲ್ಲಿ 5 ರಿಂದ 20% ವರೆಗಿನ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವವಿದೆ.ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಇನ್ನೂ ಅಪರೂಪವಾಗಿದೆ, ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ನಾಲ್ಕು ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ C2 [8-11] ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದವು.ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯು ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ, ಇದು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಕ್ರಮಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು.ಹೀಗಾಗಿ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ನಿವಾರಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ [12].
C2 ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವು ತಾಂತ್ರಿಕ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.ಇದು ಗಂಟಲಕುಳಿ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಬಾಹ್ಯಾಕಾಶಕ್ಕೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ನರಕ್ಕೆ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಮತ್ತು ಚೀಲದ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ [13] ಇರುವುದರಿಂದ C2 ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ನರನಾಳೀಯ ರಚನೆಗಳಿವೆ.ಪ್ರಸ್ತುತ, PVP ಯಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಆಂಟರೊಲೇಟರಲ್, ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೋರಲ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಲೇಷನ್.ಆಂಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದವಡೆಯನ್ನು ಎತ್ತರಿಸಲು ಮತ್ತು C2 ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ತಲೆಯ ಹೈಪರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟೆನ್ಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ತಂತ್ರವು ತಲೆಯ ಹೈಪರ್ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ.ಸೂಜಿಯನ್ನು ಪ್ಯಾರಾಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್, ರೆಟ್ರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಿವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಜಾಗಗಳ ಮೂಲಕ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಕವಚದ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ರಚನೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕೈಯಾರೆ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ತಂತ್ರದಿಂದ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿ, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ, ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಅಭಿಧಮನಿ, ಸಬ್‌ಮಂಡಿಬುಲರ್ ಗ್ರಂಥಿ, ಓರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು IX, X ಮತ್ತು XI ಕಪಾಲದ ನರಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ [13].ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಗೆ ದ್ವಿತೀಯಕವಾದ C2 ನರಶೂಲೆಗಳನ್ನು ಸಹ ತೊಡಕುಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ [14].ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಹೈಪರ್‌ಎಕ್ಸ್‌ಟೆಂಡ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಸೂಜಿಯನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ, ಕಪಾಲದ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಜಾಗದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಯೋನಿಯನ್ನು ಮುಟ್ಟದಿರಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ.ಹೀಗಾಗಿ, ತೊಡಕುಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಗೆ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ [15].ಟ್ರಾನ್ಸೋರಲ್ ಪ್ರವೇಶವು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫಾರಂಜಿಲ್ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಫಾರಂಜಿಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಸೂಜಿಯ ಪರಿಚಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಹಾನಿಯ ಜೊತೆಗೆ, ಈ ವಿಧಾನವು ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಫಾರಂಜಿಲ್ ಬಾವುಗಳು ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ [13,15].ಪಾರ್ಶ್ವದ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ, ಸೂಜಿಯನ್ನು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಪೊರೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವವು C1-C3 ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮುಖ್ಯ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ [13].ಯಾವುದೇ ವಿಧಾನದ ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕು ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಅಥವಾ ನರ ಬೇರುಗಳ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು [16].
ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯ ಬಳಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪ್ರವೇಶ ನಮ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸೂಜಿ ಕುಶಲತೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲವು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ ಇದಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ: ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ದೇಹದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ಗುರಿಪಡಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯದ ಒಳಹೊಕ್ಕು, ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯ, ಕಡಿಮೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆ ದರ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯ [4,5].ಸಾಹಿತ್ಯದ ನಮ್ಮ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, C2 ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ [15,17-19] ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಾಗಿ ನೇರ ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಕತ್ತಿನ ಪ್ರದೇಶದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯ ವಿಧಾನದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕುಶಲತೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ನಮ್ಮ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಆರಾಮದಾಯಕವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಹಲವಾರು ಭಾಗಗಳನ್ನು ತುಂಬಲು ನಾವು ಸೂಜಿಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಕರಣದ ವರದಿಯಲ್ಲಿ, ಶಾ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಬಲೂನ್ ಕೈಫೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ: ಸೂಜಿಯ ಆಕಾರವು ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅನುಕೂಲವಾಗಬಹುದು [20].
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ CT ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ PVP ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಅಸ್ಥಿರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಾವು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತೇವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಣ.ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ ತಂತ್ರವು ಒಂದು ಪ್ರಯೋಜನವಾಗಿದೆ: ಇದು ಸುರಕ್ಷಿತವಾದ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಮರುನಿರ್ದೇಶಿಸಲು ಮತ್ತು PMMA ಸಿಮೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಅನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತುಂಬಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.ಈ ತಂತ್ರವು ಟ್ರಾನ್ಸೊರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಮಾನವ ವಿಷಯಗಳು: ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರೆಲ್ಲರೂ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಿದರು ಅಥವಾ ನೀಡಲಿಲ್ಲ.ಆಸಕ್ತಿಯ ಘರ್ಷಣೆಗಳು: ICMJE ಏಕರೂಪದ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ನಮೂನೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಘೋಷಿಸುತ್ತಾರೆ: ಪಾವತಿ/ಸೇವಾ ಮಾಹಿತಿ: ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಹಣಕಾಸಿನ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಘೋಷಿಸುತ್ತಾರೆ.ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಬಂಧಗಳು: ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಥವಾ ಕಳೆದ ಮೂರು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ಸಂಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಣಕಾಸಿನ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಘೋಷಿಸುತ್ತಾರೆ.ಇತರ ಸಂಬಂಧಗಳು: ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಕೆಲಸದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಯಾವುದೇ ಇತರ ಸಂಬಂಧಗಳು ಅಥವಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಲ್ಲ ಎಂದು ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಘೋಷಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಸ್ವರ್ಣಕರ್ ಎ, ಝೇನ್ ಎಸ್, ಕ್ರಿಸ್ಟಿ ಓ, ಮತ್ತು ಇತರರು.(ಮೇ 29, 2022) ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ C2 ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣ.ಕ್ಯೂರ್ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© ಕೃತಿಸ್ವಾಮ್ಯ 2022 ಸ್ವರ್ಣಕರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಇದು ಕ್ರಿಯೇಟಿವ್ ಕಾಮನ್ಸ್ ಅಟ್ರಿಬ್ಯೂಷನ್ ಪರವಾನಗಿ CC-BY 4.0 ರ ನಿಯಮಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಲಾದ ಮುಕ್ತ ಪ್ರವೇಶ ಲೇಖನವಾಗಿದೆ.ಯಾವುದೇ ಮಾಧ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಮಿತ ಬಳಕೆ, ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮೂಲ ಲೇಖಕ ಮತ್ತು ಮೂಲವನ್ನು ಮನ್ನಣೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇದು ಕ್ರಿಯೇಟಿವ್ ಕಾಮನ್ಸ್ ಅಟ್ರಿಬ್ಯೂಷನ್ ಲೈಸೆನ್ಸ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಲಾದ ಮುಕ್ತ ಪ್ರವೇಶ ಲೇಖನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಲೇಖಕ ಮತ್ತು ಮೂಲವನ್ನು ಮನ್ನಣೆ ನೀಡಿದರೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಧ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬಳಕೆ, ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ಯಾನೆಲ್ ಎ C2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ ಬಲ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಅಕ್ರಮಗಳನ್ನು (ಬಾಣಗಳು) ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.C2 (ದಪ್ಪ ಬಾಣ, B) ನಲ್ಲಿ ಬಲ ಅಟ್ಲಾಂಟೊಆಕ್ಸಿಯಲ್ ಜಂಟಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಅಕ್ರಮಗಳ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ವಿಸ್ತರಣೆ.ಇದು, C2 ನ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಪಾರದರ್ಶಕತೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವಿವರಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರಿಸುವ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (CT) ಚಿತ್ರಗಳು.ಎ) ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ಯೋಜಿತ ಬಲ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದಿಂದ 11 ಗೇಜ್ ಬಾಹ್ಯ ತೂರುನಳಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.ಬಿ) ಲೆಸಿಯಾನ್‌ಗೆ ತೂರುನಳಿಗೆ (ಒಂದೇ ಬಾಣ) ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯನ್ನು (ಡಬಲ್ ಬಾಣ) ಸೇರಿಸುವುದು.ಸೂಜಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಸಿ) ಪಾಲಿಮಿಥೈಲ್ ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ (PMMA) ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಲೆಸಿಯಾನ್‌ನ ಕೆಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಚುಚ್ಚಲಾಯಿತು.ಡಿ) ಬಾಗಿದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಪುನಃ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇ) ಮತ್ತು ಎಫ್) ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ನಮ್ಮ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪೋಸ್ಟ್-ಪ್ರಕಟಣೆ ಪೀರ್ ವಿಮರ್ಶೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.ಇಲ್ಲಿ ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಿ.
ಈ ಲಿಂಕ್ ನಿಮ್ಮನ್ನು Cureus, Inc ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿಲ್ಲದ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ಗೆ ಕರೆದೊಯ್ಯುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಪಾಲುದಾರ ಅಥವಾ ಅಂಗಸಂಸ್ಥೆ ಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಯಾವುದೇ ವಿಷಯ ಅಥವಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ Cureus ಜವಾಬ್ದಾರನಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ನಮ್ಮ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪೋಸ್ಟ್-ಪ್ರಕಟಣೆ ಪೀರ್ ವಿಮರ್ಶೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.SIQ™ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕ್ಯೂರಿಯಸ್ ಸಮುದಾಯದ ಸಾಮೂಹಿಕ ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೇಖನಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕಟಿತ ಲೇಖನದ SIQ™ ಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಲು ಎಲ್ಲಾ ನೋಂದಾಯಿತ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.(ಲೇಖಕರು ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ರೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.)
ತಮ್ಮ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ನವೀನ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಬೇಕು.5 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಯಾವುದೇ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಸರಾಸರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.Cureus ನ ಎಲ್ಲಾ ನೋಂದಾಯಿತ ಬಳಕೆದಾರರು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕಟಿತ ಲೇಖನವನ್ನು ರೇಟ್ ಮಾಡಬಹುದು, ವಿಷಯದ ತಜ್ಞರ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು ತಜ್ಞರಲ್ಲದವರ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.ಲೇಖನದ SIQ™ ಎರಡು ಬಾರಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಲೇಖನದ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕೋರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮರು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ನಮ್ಮ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪೋಸ್ಟ್-ಪ್ರಕಟಣೆ ಪೀರ್ ವಿಮರ್ಶೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ.SIQ™ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕ್ಯೂರಿಯಸ್ ಸಮುದಾಯದ ಸಾಮೂಹಿಕ ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೇಖನಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕಟಿತ ಲೇಖನದ SIQ™ ಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಲು ಎಲ್ಲಾ ನೋಂದಾಯಿತ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.(ಲೇಖಕರು ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ರೇಟ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.)
ಹಾಗೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನಮ್ಮ ಮಾಸಿಕ ಇಮೇಲ್ ಸುದ್ದಿಪತ್ರದ ಮೇಲಿಂಗ್ ಪಟ್ಟಿಗೆ ಸೇರಿಸಲು ನೀವು ಒಪ್ಪುತ್ತೀರಿ ಎಂಬುದನ್ನು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ.