ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ Javascript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.JavaScript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದರೆ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧದೊಂದಿಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಿ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ PDF ನಕಲನ್ನು ನಿಮಗೆ ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಆಂಟೋನಿಯೊ ಎಂ. ಫಿಯಾ, 1 ಆಂಡ್ರಿಯಾ ಗಿಲಾರ್ಡಿ, 1 ಡೇವಿಡ್ ಬೊವೊನ್, 1 ಮೈಕೆಲ್ ರೀಬಾಲ್ಡಿ, 1 ಅಲೆಸ್ಸಾಂಡ್ರೊ ರೊಸ್ಸಿ, 1 ಅರ್ಲ್ ಆರ್. ಕ್ರಾವೆನ್21 ಟುರಿನ್, ಟುರಿನ್, ಇಟಲಿಯ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಡಿಪ್ಲೊಮಾ;2 ಜಾನ್ಸ್ ಹಾಪ್ಕಿನ್ಸ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯ, ಬಾಲ್ಟಿಮೋರ್, ಮೇರಿಲ್ಯಾಂಡ್, USA ಎಲ್ಮರ್ ಐ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಸೆಂಟರ್ ಆಫ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಲೇಖಕ: ಆಂಟೋನಿಯೊ M. ಫಿಯಾ, +39 3495601674, ಇಮೇಲ್ [email protected] ಅಮೂರ್ತ: PRESERFLO™ MicroShunt ಎಂಬುದು MIGS ಗ್ಲಾಸಿಮಲ್ ಸರ್ಜರಿಗಾಗಿ ಹೊಸ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ) ಅಬ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟರ್ನೊವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯವನ್ನು ಸಬ್‌ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಹರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತೆರೆದ ಕೋನ ಗ್ಲುಕೋಮಾ (POAG) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಇದನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.MicroShunt ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ವಿಧಾನವು 1mm ಬ್ಲೇಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುವುದು, 25G (25G) ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್ ಮೂಲಕ ಮುಂಭಾಗದ ಚೇಂಬರ್ (AC) ಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ತೆಳುವಾದ ಗೋಡೆಯ 23-ಗೇಜ್ ( 23G ) ಕ್ಯಾನುಲಾ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್‌ಗೆ ಸೂಜಿಯ ಅಳವಡಿಕೆಯು ತಪ್ಪಾದ ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ, ಸಾಧನವನ್ನು ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶವು ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸರಳೀಕೃತ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವುದು.25G ಸೂಜಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸುರಂಗವನ್ನು ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಲಿಂಬಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಈ 25G ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ ಸ್ಕ್ಲೆರಾವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ AC ಗೆ ತಳ್ಳಲು ನಮ್ಮ ವಿಧಾನವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.MicroShunt ಅನ್ನು ನಂತರ 1ml ಸಿರಿಂಜ್‌ಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ 23G ಕ್ಯಾನುಲಾದಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಲಾಯಿತು.ನಂತರ ಸಾಧನವನ್ನು ಸಿರಿಂಜ್ನೊಂದಿಗೆ ತೊಳೆಯಬಹುದು.ಹೀಗಾಗಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ನ ಹೊರ ದ್ವಾರಗಳಿಂದ ಒಸರುವ ನೀರಿನ ಹನಿಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದರ ಮೂಲಕ ಹೊರಹರಿವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ದೃಢೀಕರಿಸಬಹುದು.ಈ ಹೊಸ ವಿಧಾನವು ಪ್ರವೇಶ ಸೈಟ್‌ನ ಉತ್ತಮ ನಿಯಂತ್ರಣ, ತಪ್ಪು ಹಾದಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು, ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ಐರಿಸ್ ಪ್ಲೇನ್‌ಗೆ ಸಮಾನಾಂತರ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗದಂತಹ ವಿವಿಧ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: MIGS, ಓಪನ್-ಆಂಗಲ್ ಗ್ಲುಕೋಮಾ, ಪ್ರೆಸರ್ಫ್ಲೋ, ಮೈಕ್ರೋಶಂಟ್, ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಸರ್ಜರಿ, ಸಬ್ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್.
ಕಳೆದ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (MIGS) ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ.1-5 ಈ MIGS ಸಾಧನಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತೆರೆದ ಕೋನ ಗ್ಲುಕೋಮಾ (POAG) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು (IOP) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.1-5 MIGS ಸಾಧನಗಳನ್ನು ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು: ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲಾರ್, ಸುಪ್ರಾಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ಮತ್ತು ಸಬ್ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್.1,3 ಸಬ್‌ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಹೊರಹರಿವು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ.ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.1-5 ಎಲ್ಲಾ ಉಪಕಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಸಾಧನಗಳು ಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ.ಈ ಸಾಧನಗಳ ಲುಮೆನ್ ಆಯಾಮಗಳನ್ನು ಹ್ಯಾಗೆನ್-ಪೊಯಿಸ್ಯುಲ್ಲೆ ಲ್ಯಾಮಿನಾರ್ ಫ್ಲೋ ಸಮೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.1 ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ.
MicroShunt ಅನ್ನು MIGS ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಕೆಲವು ಚರ್ಚೆಗಳಿದ್ದರೂ, ಈ ದಾಖಲೆಯ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, MIGS ಪದವನ್ನು ಇದಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.PreserfloTM MicroShunt ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಅನ್ನು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ.6 ಷಂಟ್ ಪಾಲಿಸ್ಟೈರೀನ್ ಬ್ಲಾಕ್, ಐಸೊಬ್ಯುಟಿಲೀನ್ ಬ್ಲಾಕ್, ಸ್ಟೈರೀನ್ ಪಾಲಿಮರ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದನ್ನು ಈ ಹಿಂದೆ ಪರಿಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಆಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಕನಿಷ್ಠ ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಸುತ್ತುವರಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.7,8 ಸಾಧನವು 8.5 mm ಉದ್ದವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹರಿವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಮತ್ತು 5 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ IOP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು 70 µm ನ ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.(ಸರಾಸರಿ ನೀರಿನ ಉತ್ಪಾದನೆಯೊಂದಿಗೆ).8 ಸಾಧನದ ಉದ್ದವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ನೀರಿನ ಹೊರಹರಿವುಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ವಿಶಾಲವಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಛೇದನವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಓರೆಯಾದ ಚತುರ್ಭುಜವು ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ತಾಣವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಉನ್ನತ ರೆಕ್ಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.ಮೈಟೊಮೈಸಿನ್-ಸಿ (MMC) ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಅನುಭವವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಸಮಯಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ.9-16
ಈ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಅವಲೋಕನವು ವೇಗವಾದ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾದ MicroShunt ಅಳವಡಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಪರಿಶೀಲನೆಯನ್ನು ಟುರಿನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರ ಸಮಿತಿಯು ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ.ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಗಳ ಹಿಂದಿನ ಅವಲೋಕನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ಲಿಖಿತ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರ ಸಮಿತಿಯು ಮನ್ನಾ ಮಾಡಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಲಿಖಿತ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡಿದರು.
ರೋಗಿಯ ಗೌಪ್ಯತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಅವರ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಅನನ್ಯ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮೂಲಕ ಅನಾಮಧೇಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಹೆಲ್ಸಿಂಕಿಯ ಘೋಷಣೆಯ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ/ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಮನ್ವಯ ಸಮಿತಿಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನವು ≥18 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಸತತ POAG ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ ಮೈಕ್ರೊಶಂಟ್ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ IOP ≥23 mmHg ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) 3 mm ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಮಾರ್ಕರ್, 1 mm ತ್ರಿಕೋನ ಬ್ಲೇಡ್, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, ಆಂಟ್ವೆರ್ಪ್, ಬೆಲ್ಜಿಯಂ), 25 ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಗಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಒಂದು ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಕಿಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಜಿ (25G).
MicroShunt ಅನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೊದಲು, ತಯಾರಕರು 23G ಕ್ಯಾನುಲಾದೊಂದಿಗೆ ಮರುಪೂರಣವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಅದನ್ನು ಕಿಟ್ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಚಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದು ಒಂದು ಪ್ಲಸ್ ಆಗಿದ್ದರೂ, ಕೆಲವು ಹಂತಗಳು ಸವಾಲಾಗಬಹುದು.ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, 25G ಸೂಜಿ ಜಾರಿದಾಗ, ಅದರ ತುದಿಯು ಬೇರೆ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಾದ/ತಪ್ಪಾದ ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸುರಂಗದ ಮೇಲ್ಭಾಗವನ್ನು ತಲುಪದೆಯೇ ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು.25G ಸೂಜಿಯ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸುರಂಗದ ಒಳಗಿನ ಸ್ಥಳವು ವರ್ಚುವಲ್ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ತೆಳುವಾದದ್ದು (ಚಿತ್ರ 1 ನೋಡಿ).
ಚಿತ್ರ 1. ಹೊಸ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ಮುಖ್ಯ ಹಂತಗಳ ಅವಲೋಕನ.(A) ಸೂಜಿಯನ್ನು ಅಂಚಿನಿಂದ 3 ಮಿಮೀ ಸ್ಕ್ಲೆರಾವನ್ನು ಭೇದಿಸುವಂತೆ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.(ಬಿ) ಸೂಜಿಯು ಲಿಂಬಸ್ ಅನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.(ಸಿ) ಸೂಜಿ ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.(ಡಿ) ತ್ರಿಕೋನ ಬ್ಲೇಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸುರಂಗವನ್ನು ರಚಿಸಿದ ನಂತರ, ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಬಳಸುವ ಸೂಜಿಯ ಮಾರ್ಗವು ಸುರಂಗವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದೇ ಇರಬಹುದು, ಇದು ತಪ್ಪು ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಮೈಕ್ರೊಶಂಟ್ ಅನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗೆ (AC) ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ತುದಿಯನ್ನು ಸುರಂಗದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಸಹಜ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಕುಶಲತೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಅಲ್ಲದೆ, ಎರಡನೇ ಪ್ರಯತ್ನವು ಇನ್ನೂ ವಿಫಲವಾದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಸಾಧನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲು ಒತ್ತಾಯಿಸಬಹುದು.ಉನ್ನತವಾದ ರೆಕ್ಟಸ್ ಅಬ್ಡೋಮಿನಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ಸೈಟ್ ನಂತರದ ಗುರುತುಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ಬಳಸುವ ಮೈಕ್ರೋನೈಫ್‌ನ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ AK ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ.ಈ ವಿಧಾನವು ಸಮಯವನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಪ್ಪಾದ ಪ್ಯಾರಾಗ್ರಾಫ್‌ಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಒಳಬರುವ AC ಯ ಉದ್ದವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಬ್ಲೇಡ್ನ ತ್ರಿಕೋನ ಆಕಾರವು ದೊಡ್ಡ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹರಿವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.Poiseuille ಕಾನೂನಿನ ಪ್ರಕಾರ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹರಿವು AC ಯಿಂದ ನೀರಿನ ಹೊರಹರಿವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಅಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ನಮ್ಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಎರಡು ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.ಮೊದಲನೆಯದು 25G ಸೂಜಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಸುರಂಗವಾಗಿ ಬಳಸುವುದು.ಎರಡನೇ ಸುಧಾರಣೆಯಾಗಿ, ನಮ್ಮ ತಂತ್ರವು 23G ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಲಿಕೋನ್ ತೈಲ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು MicroShunt ನ ಹಿಂಭಾಗದ ತುದಿಗೆ.ಹೀಗಾಗಿ, ಥ್ರೆಡ್ನ ಅನುಸ್ಥಾಪನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ನೇರವಾಗಿ ಸಾಧನವನ್ನು ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡಬಹುದು.
ಸುರಂಗವನ್ನು ರಚಿಸಲು 25G ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸರಳಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್‌ನ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಜೊತೆಗೆ, ಈ ಸುಧಾರಣೆಯು ಲಿಂಬಸ್ ಅನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಸ್ಕ್ಲೆರಾವನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಐರಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಾನಾಂತರ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1 ಮತ್ತು ಪೂರಕ ವೀಡಿಯೊವನ್ನು ನೋಡಿ).
ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಿಂದ ನೀಡಲಾದ ಎರಡನೇ ಸುಧಾರಣೆಯೆಂದರೆ 23 G ತೂರುನಳಿಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಿಲಿಕೋನ್ ತೈಲ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಬಳಸುವ ತೂರುನಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ.ಈ 23G ಕ್ಯಾನುಲಾ ಮೈಕ್ರೊಶಂಟ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡಲು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, AC ಗೆ ಚುಚ್ಚಲಾದ ದ್ರವವು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಜಲೀಯ ಹಾಸ್ಯವು ಸಾಧನದ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಹರಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1 ಮತ್ತು ಪೂರಕ ವೀಡಿಯೊವನ್ನು ನೋಡಿ).
ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನುಭವವು 15 OAG ರೋಗಿಗಳಿಂದ 15 ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಅವರು ಸ್ವತಂತ್ರ ಮೈಕ್ರೋಶಂಟ್‌ಗೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಅನುಸರಿಸಿದರು.ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಇದ್ದರೂ, ನಮ್ಮ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು.
ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಕಕೇಶಿಯನ್, ಸರಾಸರಿ (ಇಂಟರ್‌ಕ್ವಾರ್ಟೈಲ್ ಶ್ರೇಣಿ, IqR) ವಯಸ್ಸು 76.0 (ಶ್ರೇಣಿ 71.8 ರಿಂದ 84.3) ವರ್ಷಗಳು, 6 (40.0%) ಮಹಿಳೆಯರು.ಪ್ರಮುಖ ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 2 ರಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಮಧ್ಯದ (IqR) IOP 28.0 (27.0 ರಿಂದ 32.5) mm Hg ನಿಂದ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.ಕಲೆ.ಅಧ್ಯಯನದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 11.0 (10.0 ರಿಂದ 12.0) mm Hg ಗೆ.ಕಲೆ.3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ (ಹಾಡ್ಜಸ್-ಲೆಹ್ಮನ್ ಮಧ್ಯದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ: -18.0 mmHg, 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ: -22.0 ರಿಂದ -14.0 mmHg, p=0.0010) (ಚಿತ್ರ 2).ಅಂತೆಯೇ, ನೇತ್ರ ವಿರೋಧಿ ಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಬೇಸ್ಲೈನ್ನಲ್ಲಿ 3.0 (2.2-3.0) ಔಷಧಿಗಳಿಂದ 3 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ 0.0 (0.0-0.12) ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಹಾಡ್ಜಸ್-ಲೆಹ್ಮನ್ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸ: -2.5 ಔಷಧಗಳು) ಔಷಧ, 95% CI: -3.0 ಗೆ -2.0 ಔಷಧ, p = 0.0007).3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು IOP ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ.
ಚಿತ್ರ 2 ಅನುಸರಣೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ಯುಲರ್ ಒತ್ತಡ ಎಂದರ್ಥ.ಲಂಬ ಬಾರ್‌ಗಳು ಇಂಟರ್‌ಕ್ವಾರ್ಟೈಲ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. *p <0.005 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಫ್ರೈಡ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಾನ್ವರ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ). *p <0.005 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಫ್ರೈಡ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಾನ್ವರ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ). * p <0,005 по сравнению с исодным уровнем (ಕ್ರಿಟೇರಿ ಫರ್ಡ್ಮನಾ ಮತ್ತು ಅನಾಲಿಸ್ಡ್ ಅನಾಲಿಸ್ಡ್ ಪೋಪರ್ನಿಕ್ಸ್ ಮೆಟೋಡು ಕೊನೊವೆರಾ). * p <0.005 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಫ್ರೀಡ್‌ಮ್ಯಾನ್‌ನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಾನ್ವರ್‌ನ ವಿಧಾನದಿಂದ ನಡೆಸಲಾಯಿತು). *p < 0.005 *ಪು <0.005 * p <0,005 по сравнению с исодным уровнем (ಕ್ರೈಟೆರಿಯ್ ಫ್ರಿಡ್ಮನಾ ಮತ್ತು ಅನಾಲಿಸ್ ಅನಾಲಿಸ್ಡ್ ಪರ್ನಿಸ್ಟ್ರಬ್ಸ್ ಒಲ್ಸೊವಾನಿಯೆಮ್ ಮೆಟೋಡಾ ಕೊನೊವೆರಾ). * p <0.005 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಕಾನೋವರ್‌ನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಫ್ರೀಡ್‌ಮನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು).
ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯು ದಿನ 1, ವಾರ 1 ಮತ್ತು ತಿಂಗಳು 1 ರಂದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ತಿಂಗಳ 2 ರಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 3).
ಅಕ್ಕಿ.3. ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾದ ದೂರದ ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯ (BCDVA) ವಿಮರ್ಶೆ.ಲಂಬ ಬಾರ್‌ಗಳು ಇಂಟರ್‌ಕ್ವಾರ್ಟೈಲ್ ಶ್ರೇಣಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. *p <0.01 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಕನೋವರ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಫ್ರೀಡ್‌ಮನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ). *p <0.01 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಕನೋವರ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಫ್ರೀಡ್‌ಮನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ). *p < 0,01 по сравнению с исодным уровнем (ಕ್ರಿಟೇರಿಯು ಫ್ರಿಡ್ಮನಾ ಮತ್ತು ಅನಾಲಿಸ್ಡ್ ಅನಾಲಿಸ್ಡ್ ಪೋಪರ್ನಿಕ್ಸ್ ಮೆಟೋಡು ಕೊನೊವೆರಾ). *p <0.01 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಫ್ರೈಡ್‌ಮ್ಯಾನ್‌ನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಾನ್ವರ್‌ನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಡೆಸಲಾಯಿತು). *ಪು <0.01 *ಪು <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исодным уровнем (ಕ್ರಿಟೇರಿಯು ಫ್ರಿಡ್ಮನಾ ಮತ್ತು ಅನಾಲಿಸ್ ಅನಾಲಿಸ್ಡ್ ಪರಿಣತಿಗಳು ಒಲ್ಸೊವಾನಿಯೆಮ್ ಮೆಟೋಡಾ ಕೊನೊವೆರಾ). *p <0.01 ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ (ಫ್ರೀಡ್‌ಮ್ಯಾನ್‌ನ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಾಗಿ ಪೋಸ್ಟ್ ಹಾಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಾನ್ವರ್‌ನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಡೆಸಲಾಯಿತು).
ಸುರಕ್ಷತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಎರಡು (13.3%) ಕಣ್ಣುಗಳು ಮೊದಲ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದಿನದಂದು ಹೈಫೀಮಾವನ್ನು (ಅಂದಾಜು 1 ಮಿಮೀ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದವು, ಇದು ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.ಮೂರು ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ (20.0%) ಬಾಹ್ಯ ಕೊರೊಯ್ಡಲ್ ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ, ಇದು ಒಂದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
MicroShunt ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಡೇಟಾವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದ್ದರೂ ಭರವಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.9-16 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಸರಳೀಕರಣಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿವೆ.
ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ, ಈ ಸಾಧನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲು ನಾವು ವೇಗವಾದ, ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಿರವಾದ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೇವೆ.ವಿಧಾನದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಬಹುದಾದ ಆರಂಭಿಕ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನೋಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಅಲ್ಲ.
ಸಾಧನವು ಎರಡು ಬದಿಯ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಕಾರ್ಯವು ಮೈಕ್ರೊಶಂಟ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ಅಡ್ಡ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಚಲನೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು.6,8 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಲಿಂಬಸ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲು ತ್ರಿಕೋನ ಬ್ಲೇಡ್‌ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಪಾರ್ಶ್ವದ ರೆಕ್ಕೆಗಳನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲು ಲಿಂಬಸ್‌ಗೆ 3 ಮಿಮೀ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಆಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್ ಲಿಂಬಸ್‌ನಿಂದ 3 ಮಿಮೀ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವು ಸಾಧನವು ಮುಂಭಾಗದ ಚೇಂಬರ್‌ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಧನದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ನಾವು ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಪಾಕೆಟ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ರಿಬ್ಬಡ್ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸುತ್ತೇವೆ.
ನಮ್ಮ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದೊಂದಿಗೆ, ಟೆನಾನ್ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದಂತೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಚಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಉಚಿತವಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಮ್ಮ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳಬೇಕು.
ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸುರಂಗಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸೂಜಿಗಳ ಬಳಕೆ ಹೊಸದೇನಲ್ಲ.ಅಲ್ಬಿಸ್-ಡೊನಾಡೊ ಮತ್ತು ಇತರರು.[17] ಟ್ಯೂಬ್-ಕವರಿಂಗ್ ಪ್ಯಾಚ್ ಅನ್ನು ಬಳಸದೆಯೇ ಸೂಜಿ-ರಚಿಸಿದ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಟನಲ್ ಮೂಲಕ ಗ್ಲುಕೋಮಾಕ್ಕೆ ಅಹ್ಮದ್ ಕವಾಟದ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.
ನಮ್ಮ ತಂತ್ರದಲ್ಲಿ, ನಾವು 0.515 ಮಿಮೀ ಹೊರಗಿನ ವ್ಯಾಸ ಮತ್ತು 3 ರಿಂದ 4 ಮಿಮೀ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ 25G ಅನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದು ಸಾಧನವನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಡಲು ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ.MicroShunt ನ 0.35mm ನ ಹೊರಗಿನ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ, ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸ್ಟೈಲಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಿರವಾದ ಹಿಡಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹರಿವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.ಸೂಜಿಗಳು 26 (0.466), 27G (0.413), ಅಥವಾ 28G (0.362) ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಣ್ಣ ವ್ಯಾಸದ ಸೂಜಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಅನುಭವವಿಲ್ಲ.ಈ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಈ ತಂತ್ರದ ಮತ್ತೊಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಸವೆತವಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, 20G18 ಮೈಕ್ರೊವಿಟ್ರೊರೆಟಿನಲ್ ಬ್ಲೇಡ್ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡದಾದ 22-23G17 ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದೇ ರೀತಿಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಮೊಲ್ಟೆನೊ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ ವಲಸೆ ಅಥವಾ ಸವೆತವಿಲ್ಲದೆ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಹ್ಮದ್ ಕನಿಷ್ಠ ಟ್ಯೂಬ್ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ (4/186).17
ಸೂಜಿ ತಂತ್ರವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಸಿ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹಲವಾರು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ವೇಗವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ನಡುವಿನ ಚಪ್ಪಟೆ ಪರಿವರ್ತನೆ, ಮತ್ತು ಡೆಲೆನ್ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಗುಳ್ಳೆಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವ.17,18 ಜೊತೆಗೆ, ಎರಡೂ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸವೆತದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಪೈಪ್ ಮತ್ತು ಸುರಂಗದ ನಡುವಿನ ಬಿಗಿಯಾದ ಫಿಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಗಾಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಉಡುಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.17.18
ಸುರಕ್ಷತೆಯ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ಇತರ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಸಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಸಹ ವರದಿ ಮಾಡಲು ನಾವು ವಿಶೇಷ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ಈ ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. .
ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು 9-16 ರಲ್ಲಿ ಸುಳ್ಳು ಸುರಂಗಗಳ ಘಟನೆಗಳು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಈ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ತೊಡಕು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮತ್ತೊಂದು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಸುರಂಗದ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಹೈಫೀಮಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ ಜಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.ಕಡಿಮೆ ಅನುಕೂಲಕರ ಸ್ಥಾನ.
ಈ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ವರದಿಯು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕಾದ ಹಲವಾರು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾದವುಗಳು ಸೀಮಿತ ಮಾದರಿಯ ಗಾತ್ರ, ಕಡಿಮೆ ಅನುಸರಣಾ ಸಮಯ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ಕೊರತೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಲೇಖನವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನಗಳಂತೆಯೇ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ದರದೊಂದಿಗೆ ಮೈಕ್ರೊಶಂಟ್ನ ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.9-16
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಸ್ಕ್ಲೆರಲ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಚಿಸಲು ಸೂಜಿಯ ಬಳಕೆಯು ಈ ಸಣ್ಣ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.ಇತರ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಜಾಗವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಅದರ ಬಳಕೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಈ ತಂತ್ರದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಸೂಜಿಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬರವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಸಂಪಾದಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಆಂಟೋನಿಯೊ ಮಾರ್ಟಿನೆಜ್ (MD), ಸಿಯೆನ್ಸಿಯಾ ವೈ ಡಿಪೋರ್ಟೆ SL ಅವರು ಟುರಿನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದಿಂದ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಧನಸಹಾಯದೊಂದಿಗೆ ಒದಗಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಲೇಖಕರು A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta, ಮತ್ತು M Grindi ಅವರ ಸಹಯೋಗಕ್ಕಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಧನ್ಯವಾದಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.
ಡಾ. ಆಂಟೋನಿಯೊ M. ಫಿಯಾ ಅವರು ಗ್ಲೌಕೋಸ್, ಇವಾಂಟಿಸ್, iSTAR, EyeD ಗಾಗಿ ಸಲಹೆಗಾರರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಕೆಲಸದ ಜೊತೆಗೆ AbbVie ಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸಿದ ಸಲಹೆಗಾರರಾಗಿದ್ದಾರೆ.ಡಾ. ಅರ್ಲ್ ಆರ್. ಕ್ರಾವೆನ್ ಪ್ರಸ್ತುತ AbbVie ಯ ಉದ್ಯೋಗಿಯಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದ ಕೆಲಸದ ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಯಾಂಟೆನ್‌ಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.ಲೇಖಕರು ಈ ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಆಸಕ್ತಿಯ ಸಂಘರ್ಷಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
1. ಅನ್ಸಾರಿ E. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ (MIGS) ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳ ಹೊಸ ಒಳನೋಟಗಳು.ಕಣ್ಣೀರು.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. ಬಾರ್-ಡೇವಿಡ್ ಎಲ್., ಬ್ಲೂಮೆಂತಾಲ್ ಇಝಡ್ ಕಳೆದ 25 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಕಸನ.ರಂಬಮ್ ಮೈಮೊನಿಡೆಸ್ ಮೆಡ್ ಜೆ. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. ಮ್ಯಾಥ್ಯೂ DJ, YM ಖರೀದಿಸಿದೆ.ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಸಾಹಿತ್ಯದ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.ಅಣ್ಣು ರೆವ್ ವಿಸ್ ಸೈ.2020;6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. ವಿನೋದ್ ಕೆ., ಗೆರ್ಡ್ SJ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆ.ಕುರ್ರ್ ಒಪಿನ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. ಪೆರೇರಾ ಐಸಿಎಫ್, ವ್ಯಾನ್ ಡಿ ವಿಜ್ಡೆವೆನ್ ಆರ್, ವೈಸ್ ಎಚ್ಎಮ್ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಸ MIGS ಸಾಧನಗಳು: ಪ್ರಸ್ತುತ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರ್ದೇಶನಗಳ ಸಮಗ್ರ ವಿಮರ್ಶೆ.ಕಣ್ಣು.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. ಲೀ RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಲಕರಣೆಗಳ ಅನುವಾದ.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನುವಾದದ ವಿಜ್ಞಾನ.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. ಪಿಂಚುಕ್ ಎಲ್, ವಿಲ್ಸನ್ ಜೆ, ಬ್ಯಾರಿ ಜೆಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಪಾಲಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಳಕೆ (ಸ್ಟೈರೀನ್-ಬ್ಲಾಕ್-ಐಸೊಬ್ಯುಟಿಲೀನ್-ಬ್ಲಾಕ್-ಸ್ಟೈರೀನ್) ("SIBS").ಜೈವಿಕ ವಸ್ತುಗಳು.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. ಬೆಕರ್ಸ್ ಯು.ಎಮ್., ಪಿಂಚುಕ್ ಎಲ್. ಹೊಸ ಅಬ್-ಎಕ್ಸರ್ನೊ ಸಬ್ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಷಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗ್ಲುಕೋಮಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ.ಯುರೋಪಿಯನ್ ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಆವೃತ್ತಿ 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27